Sehnenbeschwerden: Ursachen und Therapien
Tendopathien sind überlastungsbedingte Beschwerden und Verletzungen von Sehnen. Es sind typische Beschwerden von Sportlern jedes Alters und jeder Leistungsklasse vom Freizeitsport bis zum Leistungssport.
Besonders betroffen hiervon sind Laufsport, lange Laufbelastungen, schnelle Sprints, abrupte Richtungswechsel und Stopps aber auch längerdauernde ungünstige Körperhaltungen wie das von mir benannte „Syndrom der jungen Mütter“: Sie halten ihre Babys lange Zeit mit angewinkeltem Ellbogen und Handgelenk, was zu Überlastungsbeschwerden mit langwierigen und lästigen Sehnenscheidenentzündungen führen kann.
Allgemein sind die Ursachen für Tendinopathien jedoch oft degenerative Prozesse, die durch häufig wiederkehrende ungünstige Belastung bzw. durch ein Missverhältnis von Belastung und Belastbarkeit gefördert werden. Es kann zu lokal eingeschränkter Stoffwechselaktivität des Sehnengewebes mit veränderter Kollagenzusammensetzung mit feinsten Rissen auf mikrostruktureller Ebene kommen.
Was tun bei Sehnenbeschwerden?
Zunächst mögliche Ursachen herausfinden, Meiden ungünstiger Haltungs- und Bewegungsformen, auch Medikamente können Sehnen schädigen wie besonders bestimmte Antibiotika.
Information des Patienten: Sehnen sind sehr stoffwechselarme Gewebe, das bedeutet, ihre Genesung braucht sehr viel Zeit. 6-12 monatige konservative Therapie mit entsprechendem Belastungsaufbau ist Goldstandard. Der Erfolg der Therapie hängt wesentlich von einer hohen Compliance der Patienten ab. Längerdauernde Ruhigstellung, was leider noch häufig praktiziert wird, ist sehr ungünstig.
Wir streben eine kontrollierte Belastung der Sehne an. Kräftigung der betroffenen Sehnen und Dehnung führen zur Kollagenneogenese. Degenerative Prozesse werden verlangsamt, gestoppt oder sogar teilweise umgekehrt. Bei Sehnenansatzbeschwerden sollte die Belastung geringer sein, z.B. beim exzentrischen Training für die Achillessehne Zehenstand/Fersenstand auf der Ebene und nicht wie sonst Absenken der Ferse unter Treppenstufenniveau.
